外地医保怎么备案报销(外地医保备案报销起点)
1. 外地医保备案报销起点
(一)先到社保局备案
部分城市要求必须去社保局办公地点进行备案,部分城市可以直接在社保局官网自己进行备案操作。
备案需要提供的信息,包括:
1、备案的原因是,是否出去长住,是否在外面工作、还是转诊住院,要把原因告诉经办机构;
2、把就医地址说清楚。
把这些信息填好之后,如果能够在社保局官网查到个人备案信息,说明备案成功。
(二)选定点医疗机构
可以在社保局网上查到跨省异地就医的定点医疗机构有哪些。
例如:我是北京的社保卡,打算去上海看病,那我就直接查上海支持跨省异地就医的定点医疗机构有哪些,然后再选择我具体想去上海的哪家医院。
(三)持卡就医
选择好定点医疗机构之后,记得一定要用社保卡办理入院登记和出院结算。
只有4种特殊情况,拿着社保卡可以在国内跨地域看病报销:
1、在旅行中,突发疾病需要去医院治疗
2、重大疾病,需要去其他省市转诊治疗
3、长期驻外地工作
4、退休后,把户籍迁入异地定居
2. 异地医保备案报销需要什么材料
如果在当地就医,一般不需要备案,可以直接在定点医疗机构使用医保报销结算,如果在当地治疗收效甚微或无法治疗而导致转院,则需要转诊证明。而异地就医必须在异地就医备案后才能取得医保报销,但不需要转诊证明。
目前,在网上就可以完成医保备案,打开支付宝APP,依次点击“市民中心”、“社保查询”、“社保服务”、“异地就医申请”就可以看到医保备案的入口了,或者在国家医保服务APP上进行备案。
3. 外地医保报销备案手续
一、线上备案:
大部分地区都可以通过手机直接办理备案,打开微信小程序搜索“国家异地就医备案”,直接点“快速备案”,需进行实名认证,拍照上传身份证件并且人脸扫描,之后按提示填写个人信息,根据实际情况选择备案类型即可。
备案成功后,通过小程序下方“备案状态”查询备案状态,只有备案成功后,在异地就医看病时才能使用医保正常结算。
需要注意的是,目前没有取消备案功能,备案成功后如果想要取消,先咨询参保地医保经办机构,按当地规定办理。
4. 异地医保备案报销
可以。
1.在住院前或住院后3日内打老家新农合咨询电话对住院就医情况进行登记备案;
2.出院后必须在居住所在地由街道办事处或居委会出具一份居住证明,如果是在外务工,需有务工单位出具务工证明;
3.出院后持病历复印件、汇总明细单、住院收费票据、出院证明,再拿着患者身份证、合作医疗证及居住或务工证明回参合所在地报销。
二、异地报销流程参考
1.异地医疗保险报销如果发生住院时,则需要报告当地医保局备案,出院时凭医院的诊断证明、出院小结、用药明细表、医疗费用收据、医保证到当地医保局办理住院医疗费用结算,异地医疗保险报销如果本人不能来的也可以委托代理人办理。
2.外省的医院要是当地医保定点医院。
3.报销比例按文件规定办理,一般门槛费以上至3000元报88%,3000-5000元报90%,5000-10000元报92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按百分比报销。
5. 外地医保就医备案
办理异地就医备案需要通过电子医保卡办理。以下是具体步骤:
1. 准备材料:需要携带本人有效身份证件、电子医保卡、门诊病历或住院病案首页(含病理检查报告单、入院记录等)原件或复印件。
2. 到就医地社保局窗口进行预约。由于不同地区的规定可能有所不同,具体预约方式可以向当地社保部门咨询。
3. 就诊时,在异地的医疗机构出示电子医保卡,并告知该机构为其办理异地就医备案,同时提交准备好的材料。
4. 异地医疗机构会通过信息系统与您所在的社保局联系,完成异地就医备案。期间您需要等待一段时间,具体时间由当地政策而定。
5. 完成备案后,如果您需要进行费用结算,则可按照异地就医直接结算流程,凭借电子医保卡实现费用直接结算。
总之,使用电子医保卡办理异地就医备案是非常便捷和快捷的。但请注意不同地区具体操作规定可能略有差别,请根据实际情况咨询当地社保部门。
6. 异地备案医疗报销
异地就医备案后医保一般是可以报销的,具体看地方规定。对于大部分地区,异地就医提前备案成功之后,出院的时候是可以直接报销的,若是门诊的话符合报销的条件也可以直接报销。异地就医备案办理成功后即可按法规进行异地就医直接结算或手工报销,无有效期限制。
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