外地医保北京住院结算(北京住院异地结算)

1. 北京住院异地结算

可以报销。

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1、直接结算：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社会保障卡直接结算。

2、全额垫付：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报

2. 北京住院异地结算流程

01

异地就医备案取消证明材料

“异地长期居住人员”异地就医备案不再提供户籍证明、居住证等证明材料，实行承诺备案制（个人承诺异地居住、生活、工作6个月以上）。

02

取消省内跨市就医备案手续

自2022年1月1日起，省内跨市“临时外出就医人员”住院、普通门诊、门诊慢特病就医一律取消备案手续，就医费用直接联网结算。

03

取消异地就医

定点医疗机构家数限制

对符合条件的异地转诊人员直接备案到就医地，不再备案到具体医疗机构，参保人员可在备案的就医地所有联网的普通门诊和住院定点医疗机构中自主选择就医，并实现直接结算；取消参保人员门诊慢特病省内跨市异地就医定点医疗机构家数限制，门诊慢特病跨省联网结算备案的定点医疗机构家数，按国家规定执行。

04

调整门诊统筹（含普通门诊和门诊慢特病）异地就医政策

参保人员省内跨市、跨省异地就医不受签约基层医疗机构范围和等级限制，均可享受门诊统筹待遇并实现联网结算，异地报销金额与本地报销金额合并计算，不超过当年度门诊统筹报销额度。

05

丰富丰富异地就医备案渠道

通过国家医保服务平台APP、国家医保服务平台微信小程序及鲁医保、德州医保微信小程序、支付宝小程序等各种掌办、网办途径办理；拨打参保地医保经办机构公布的异地就医备案电话办理（不适用于异地长期居住人员）；在参保地医保经办机构服务窗口办理；在公立定点医疗机构医保助民服务站办理；转外就医还可在二级以上定点医疗机构办理。

06

降低临时外出就医首先自付

比例

“临时外出就医人员”省内跨市、跨省住院医疗费用首先自付比例居民由20%统一调减为10%；普通门诊、门诊慢特病省内跨市、跨省就医首先自付比例调整为10%；

3. 北京市异地医保结算医院

京医通异地医保报销方法

本市参保人员异地就医应遵循“先备案，选统筹区，并持卡就医”的流程，备案成功的参保人员，在本人备案成功的异地统筹地区内已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医，可持社会保障卡直接结算医疗费用。

未进行异地就医备案的本市参保人员，在异地发生的医疗费用原则上医疗保险基金不予支付。但因突发情况不能回京治疗，在异地医保定点医院急诊就医发生的医疗费用，可由参保人员先行全额垫付，回京后申请手工报销。

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1、直接结算：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社会保障卡直接结算。结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2、全额垫付：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报（具体情况需咨询参保地医保部门）。

本市参保人员成功办理异地就医备案后，有有效期限制吗？

异地就医备案办理成功后，即可按规定进行异地就医直接结算或手工报销，无有效期限制。

医保断缴是否会影响参保人员异地就医？

基本医疗保险参保人员为缴费当期享受待遇，医保断缴后，参保人员则无法继续享受医保待遇，同时异地就医备案无法办理，异地就医相关费用也无法报销。

4. 异地医保 北京住院怎么报销

慢性病跨省中医院治疗吃中药可以报销，但必须滿足以下条件:1、在医保卡发放地办理异地医保手续2、处方必须标明每味中药的作用(若是吃中成药就不必了)。

5. 北京住院异地结算医院名单

外地的医保卡能在北京用。异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关规定的，可持医保卡直接结算。

6. 北京住院异地结算速度

根据《哈尔滨市城镇基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》，在异地就医的哈尔滨参保人员，在定点医院住院治疗，出示社会保障卡或城镇居民医保证，就医结算时只需交纳按规定应当由参保人员承担的费用，其余费用由哈尔滨市医保中心按协议与异地医院进行结算。

在北京的有3家：

北京清华长庚医院 北京市昌平区天通苑社区北一区

北京大学国际医院 北京市昌平区中关村生命科学园生命园路1号

首都医科大学附属北京世纪坛医院 北京市海淀区铁医路10号

如果办理了异地（北京）居住和异地转诊手续可以在北京所有医保定点医院就诊和直接结算。

7. 北京住院异地结算怎么办理

先在廊坊医保公众号上点异地报销，按说明申报完成后就可以报销。

8. 北京医保异地住院报销流程指南

一、异地医保报销需提供的材料：

1、本市医院出具的转院证明；

2、拿医院出具的转院证明到本市、区社保处（医保处）异地就医审批备案；

3、异地定点医院住院发票原件；

4、机打的费用清单原件；

5、住院病历有效复印件（医院盖章有效）1份；

6、身份证复印件1份。

二、外地就诊报销程序：

1、带患者身份证、两张一寸彩色照片、新农合医疗证到县合管办办理转诊备案手续；

2、携带患者身份证、新农合医疗证和转诊备案手续到转诊医院就医，办理新农合住院手续；

3、出院后，凭患者本人身份证(或户口本)、新农合医疗证、病历复印件、住院结算单(有的是发票形式的)、住院费用清单、转诊备案手续到合管办报销。

9. 北京市跨省异地就医住院费用结算单怎么看

外地参保人员来京就医，按照参保地医保规定进行报销，基本上分为两种方式：

1、直接结算：异地参保人员已在本人参保地办理跨省异地就医直接结算备案的，在北京市已开通跨省异地就医普通住院、普通门诊直接结算业务的医保定点医院发生的医疗费用，符合参保地跨省异地就医有关要求的，可持社会保障卡直接结算。结算时，执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定（基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围）；医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行本人参保地医保报销政策。

2、全额垫付：异地参保人员在本人参保地未按照当地医保政策办理跨省异地就医直接结算备案的，在京就医发生的医疗费用需由参保人员与定点医院全额结算后，按照参保地政策进行费用申报（具体情况需咨询参保地医保部门）。

10. 北京住院异地结算备案流程

第一步

选择备案信息

根据实际情况，选择“参保地”“就医地”“参保险种”及“备案类型”，点击【开始备案】按钮。

第二步

提交备案告知书

仔细阅读备案告知书，选中【本人已仔细阅读备案告知书】，点击【我已阅读，开始备案】按钮。

第三步

填写相关备案材料

填写备案时间、联系人等相关信息，确认无误后，点击【提交备案】。

第四步

签署并提交承诺书

仔细阅读承诺书相关条款，确认无误后签署姓名，点击【保存并提交】，并再次点击【提交备案】。

第五步

查看备案结果

备案信息提交后，自动弹出提示页，提示备案是否成功，点击【查看备案记录】按钮，可查询异地就医备案状态。备案成功后，即时生效。

11. 北京住院异地结算时需要给低保证吗?

不通用

目前低保就医不能在全国通用，因此医保卡的使用只限于参保地。低保和医保都是一个概念，低保享受国家的最低补贴，就是每个月国家会有钱发，医保是另一个部门，只有参加新农合、或城镇医保的人员才能享受，其他人是不能享受的，大部分跨地区也不能享受报销的