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上海医院医保外地(上海医保外地看病流程)

2023-05-13 12:55:26旅游攻略1

1. 上海医保外地看病流程

外地人在上海看病就医，如何才能报销。需要怎么做？上海人异地就医报销办法： [办理医疗、生育保险等需提供以下资料]

1、基本医疗保险所需资料是：出院小结、住院病案首页、住院发票、住院费用清单（以上四项均盖公章）,医疗保险卡及复印件、癌症病人需提供病理检查报告单（活检报告），输血病人需提供符合输血指标的肝功能及血常规检查报告单，外伤病人需要单位证明及目击证明、证明的格式和内容详见证明模式。

2、生育保险所需资料是：出院小结、住院病案首页、住院费用清单、住院发票、（以上四项均盖公章）出生医学证明原件及复印件、准生证原件及复印件、结婚证原件及复印件、单位证明、单位证明格式及内容详见证明模式、医疗保险卡原件及复印件。

3、报销者发票及清单上的金额必须相符并只对经正常办理转院、转诊并申请备案登记者。

4、未办理转院、转诊的不给予受理。

5、异地就医的只限转公立医院的。

2. 上海医保外地看病怎么报销

1、按当地医保规定，到异地看病人员应先到参保地的医保经办部门办理异地就医登记备案手续，在异地就医发生的医疗费用由本人先行垫付，就医结束后，凭相关票据到参保地的医保经办机构办理报销手续。

2、如果参保地与就医地实现医保联网结算，需到异地的人员按当地医保相关规定办理异就医手续后，即可到就医地刷医保卡就医，直接结算医疗费用，不需本人垫付医疗费用后报销，这种方式目前在有的省内已实现，有的地方也实现跨省之间的联网结算。

3、参保地与参保人要去的就医地建立了医保代报销协作关系，这样参保人只要按规定在参保地的医保经办部门办理了相关的登记备案手续后，在就医地发生的医疗费用只直接委托就医地的医保经办机构办理报销。

3. 上海医保卡在外地看病怎么报销

1、明确住院起付标准

省本级基本医疗保险参保职工在一、二、三级医保定点医疗机构住院，住院起付标准分别为500元、650元、800元。职工一个年度内在同一级别医疗机构多次住院、且上次住院医疗费超过起付标准的，在所住医疗机构起付标准基础上依次降低20％，最低不低于200元。

2、调整住院报销比例

省本级基本医疗保险住院起付标准以上，医保统筹基金住院分段报销比例调整为：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院，统筹基金支付额3万元（含）段，政策范围内报销比例为91%、88%、83%；统筹基金支付额3-7万元（含）段，政策范围内报销比例为93%、90%、85%；统筹基金支付额7-20万元（含）段，政策范围内报销比例为95%、92%、87%。以上各支付段，医保退休职工报销比例再提高1个百分点。

4. 上海医保外地看病流程怎么报销

上海人在外省看病，能回去报销，具体程序如下：

1、先备案，先在参保地医保经办机构备案。

2、选定点，选择跨省定点医疗机构就医。

3、持卡就医，一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医。办理备案的方法：

（1）备案地点，参保地经办机构。

（2）备案信息，有两个关键信息，一是备案原因，要写清楚是异地安置或居住、常驻工作、还是转诊转院等；

二是就医地点，填写你需要去看病的地方。

（3）跨省定点医疗机构，人社部定期公布跨省异地就医定点医疗机构，群众可通过社会保险网实时查询；或拨打参保地12333电话、参保地社会保险经办机构的电话咨询。

参保人员登记备案成功后，备案信息就实时上传至国家异地就医结算系统。

5. 上海医保外地报销流程

上海若有城保退休人员就医关系转移到外省市，在享受城保待遇期间，若在当地医保定点医院发生门急诊及住院医疗费用，可以在收据开具之日起的6个月内，携带相关材料至上海各区县医保事务中心申请审核报销，报销待遇比例参照上海的医保待遇规定执行。

目前上海市已和以下城市开通异地互通报销操作。如杭州、镇江、南通、常州、马鞍山、洛阳、宁波、扬州、大丰、贵阳、湖州、西宁、连云港、嘉兴、安吉、梅山。

上海市城保在职人员在外地出差期间，在当地医保定点医院或卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医院就医，发生的符合基本医保规定的急诊(包括急诊住院)医疗费用可由参保人现金垫付，事后可到邻近区县医保事务中心或街道医保服务点(代办)申请报销(在医院开具医疗费收据之日起6个月内提出申请)。报销时，应当携带本人身份证、社保卡或医保卡、医疗费原始收据、相关病史资料及复印件(住院需要出院小结及复印件和医疗费清单及复印件)。